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这个动作很危险!五旬老汉骑电瓶上高速 边看手机边逆行

8828生活网 2019-01-20 13:53:03 编辑:杨小果 点击:32451
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欧冶兵眼睛一亮,双手一举,将那卷图纸接在了手中。对于植物而言,基本上都是有着特定的生长环境方面的需求的。见无名接的轻松,顿时有人开口问道:“这就是无名么?果然了得,竟然敢用手徒手接庞扬波的闪电,这肉身确实强悍!”

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  (全面深化改革这五年)吉林医改吹响攻坚号:破除“以药养医” 助医联体“造血”

  中新网长春1月20日电 (郭佳)在吉林大学中日联谊医院肿瘤病房,于女士和患病的丈夫已经住院近一个月。对于医药费,于女士坦言,“直观感受是存进医院账户的钱用得久了”。

在吉林大学中日联谊医院药房前,人们在排队取药。 郭佳 摄
在吉林大学中日联谊医院药房前,人们在排队取药。 郭佳 摄

  这是吉林省全面取消了药品加成,药品价格回落的结果。对于肿瘤患者来讲,在此之前,医疗费可谓“日散斗金”。

  “过去,抗肿瘤用的靶向药、进口药等药品是患者最大的开销之一。”吉林大学中日联谊医院肿瘤血液科主任医师李军说,现在药价回落让普通工薪阶层也能负担得起。

一位老者在吉林大学中日联谊医院药房前取药。 郭佳 摄
一位老者在吉林大学中日联谊医院药房前取药。 郭佳 摄

  取消药品加成药师何去何从

  “药品加成”是中国自上世纪50年代困难时期开始实行的一个政策,当时是具有积极意义的。但在中国经济社会的快速变化进程中,“以药补医”逐步演化成为一种逐利机制,大处方、大输液、滥用抗生素等问题日益严重,推高了医疗费用,削弱了公立医疗机构的公益性。

目前,吉林省十余家医院已取消成人普通门诊输液,向“全民输液”宣战。 张瑶 摄
目前,吉林省十余家医院已取消成人普通门诊输液,向“全民输液”宣战。 张瑶 摄

  新医改自2009年启动以来,最大的动作就是全面推行公立医院综合改革,全部取消药品加成,实行药品零差率销售,破除“以药补医”的机制。

  但须知,公立医院改革“牵一发而动全身”,取消药品加成更堪为“最难啃的硬骨头”。“我们医院2018年药品销售金额为10.79亿元,同比减少药品收入约1.4亿元。”谈及取消药品加成,吉林大学中日联谊医院副院长张天夫向中新网记者坦言,这对医院的影响是巨大的,但对民众来说也是极大的利好。

  医改新政倒逼着药房转型,事实上也是倒逼着药师职能的转变。张天夫说,该院药师服务改革现已陆续开展。

  具体而言,该院不仅让药师参与合理用药,还让他们参与多学科合作,如AMS(抗菌药物科学化管理)、ERAS(加速外科康复)、GPM(癌痛规范化管理)、卒中、房颤等。此外,药师还要在促进药学服务向基层下沉,培训和指导基层合理用药等方面扮演起了关键角色。

  “药师职能转化后将发挥更大作用,间接创造更多价值。”张天夫说,取消药品加成不仅调整了医院收入结构,也倒逼医院加强内部管理,带动诸多医疗相关行业领域加快转型。

  吉林省卫健委统计数据显示,2017年,该省医疗卫生和计划生育财政累计投入279.2亿元,比2012年增加110.9亿元,并创新性的将地方政府债券用于支持医疗卫生事业发展。

  医联体“输血”变“造血”

  医联体是指区域医疗联合体,是将同一个区域内的医疗资源整合在一起,通常由一个区域内的三级医院与二级医院、社区医院、村医院组成一个医疗联合体,是落实分级诊疗制度的重要手段之一。

  吉林省卫健委主任张义表示,分级诊疗制度是对现有医疗卫生服务模式、就医理念、就医秩序的深刻调整,是解决群众“看病远”“看病难”问题的重要措施。

  目前,吉林省已经形成以吉林大学第一医院、第二医院、中日联谊医院和吉林省人民医院、延边大学附属医院5家综合医院为上级医院,与9个市(州)中心医院和43个县级医院建立省级五大综合医联体。

  49岁的吉林省东丰县农民高玉梅是医联体建设的受益者之一。高玉梅罹患肾囊肿,本着“省城医生水平高”的想法,一家人决定带她到长春的“大医院”治疗。不料,省城的医生建议她转回县里治疗。

  一开始高玉梅心里没底,直到医生给她吃下“定心丸”:“第一,省城医生到县里给你做手术;第二,省钱。”高玉梅最终回到县里顺利完成了治疗。

  但是,这种形式只是实施医联体建设的“初级阶段”,解决的问题是有限的。而“高级阶段”则是上级医院帮扶下级医院完善科室建设,提升医疗水平,全面推动优质资源向基层和边远地区流动。

  吉林大学中日联谊医院副院长张天夫将这种转变比喻为,“输血式”向“造血式”的转变。“‘输血’只是解决临时问题,‘造血’则是着眼于解决长远问题。”

  目前,吉林大学中日联谊医院与吉林省12家医院签订了省级医联体协议,并形成了紧密合作。张天夫告诉记者,据不完全统计,该院医生为下级医院带去的新技术有几十项之多。

  其中,该院与延边州珲春市人民医院建立的紧密型医联体模式最为典型。该院长期派驻专家指导珲春市人民医院神经内科建设,定期进行科室医疗质量同质化管理,最终使珲春市人民医院获批“国家示范卒中防治中心”。

  “现在,整个延边州有相关病情的患者再不用来长春看病了,家门口的珲春市人民医院就可以了,这可是分流了一大批患者。”张天夫说,这种结果正是新医改最终要达到的目的。

  新医改配套举措之“吉林经验”

  新医改快速推进过程中,与之配套的措施也要紧跟其后。

  目前,中国对“小病不出乡,大病不出县”的“小病”、“大病”没有明确界定,基层无从着手。吉林省卫健委体制改革处处长文日炫直言,这对于推进分级诊疗等政策是不利的。

  鉴于此,吉林省在明确城市三级医院、二级医院和县级医院、基层医疗机构功能定位的基础上,还在全国创新提出县级医院(600种)、乡镇卫生院(43种)、村卫生室(30种)及外请专家在县域内诊疗病种(27种)的诊疗参考目录。

  据文日炫介绍,各地可根据医疗机构实际能力和前三年发生的诊疗病种情况,在参考目录基础上进行增减,确定辖区内诊疗病种目录,在目录之外的病种应当及时向上级医院转诊。

  “这一政策的目的是让各级医院各展其长,使百姓尽可能在居住地完成诊疗行为,逐步形成‘基层接得住、医院舍得放、群众愿意去’的分级诊疗格局。”文日炫说。

  实践证明,该项配套措施的效果已经显现。目前,吉林省已有32个县(市)县域外转诊率控制在10%以内。

  对于医联体建设,吉林省也有自己的经验。吉林省的多层次医联体由政府主导组建,从而避免了各级医疗机构“跑马圈地”式的业务扩张和潜在的不正当竞争等风险。

  此外,吉林省还在全国首先提出“明确功能定位、评估服务能力、确定诊疗病种、医保差别支付”的分级诊疗基本路径,通过引导和分流普通疾病患者,解决群众扎堆到大医院看病的问题。(完)

据说有多个圣境高手验证过了,这颗星球正是风龙的巢穴,即便过去了无数年,还有浓浓的龙威,这颗星球上也生存着大量的拥有龙族血脉的妖兽。但是偏偏无名连半步传奇大圆满境界都不是,更别说半圣了,但是第二神主却完全被镇压了,整个人都被打了个半残,一只手臂被生生削掉整个人被直接扇飞。

  东方网记者包永婷1月14日报道:在文字里具象英雄梦,在跌宕里鲜活小人物;把少女心种进文字里,让最好的情感萌芽;用文字打开脑洞,开启不可思议的感官冒险……730万作家用1070万部作品创造了奇思妙想的网文世界。昨晚,2018阅文超级IP风云盛典在东方卫视播出,发布第四届中国原创文学风云榜,盘点2018备受欢迎IP改编影视作品,推出TOP影游改编价值书单。

  作为历届盛典的重中之重,备受瞩目的莫过于2018中国原创文学风云榜。阅文集团联席CEO吴文辉与演员胡歌一起揭晓了男频、女频TOP10作品,会说话的肘子的作品《大王饶命》与叶非夜的作品《时光和你都很美》分别领跑。榜单上,新人新作占比提升,历史、现实类多元题材涌现,展现出网络文学极强的社会连接力。

  众多网络文学作家在2018年交出了一份亮眼的成绩单。辰东斩获超级IP成就作家。辰东以超群的想象力见长,善于制造悬念,《圣墟》《遮天》等代表作恢弘大气,长期占据网站各大榜单前列,数度夺冠,更是影漫游的热门改编IP。江南的《龙族V》被推荐为超级IP杰出作品,该系列正在全球范围内展现中国幻想文学的价值。

  在新人方面,超级IP新锐作家由我会修空调和青青谁笑获得。其中我会修空调凭借处女作《我有一座冒险屋》,一举刷新网络文学十三年来的新人月票纪录;青青谁笑则凭借《暖风不及你情深》圈粉无数。而在众新人作家中,洋面孔Wiz(美国)尤为受关注,作品《Reborn: Evolving From Nothing》(《重生:虚无进化》)被推荐为超级IP海外原创作品,成中国网文走向全球,扎根文创市场的最佳例证。

  总结近年来网络文学的发展趋势,业内人士认为,随着“她经济”浪潮,女频迎来了机遇与挑战;个性化依旧是网络文学得分点,拥有二次元人设的作品将会更受年轻群体欢迎。

  关键词:新挑战

图为超级IP影视改编价值女频作品作家代表发言

  2018年,无疑是女频IP改编剧荧屏制霸的一年。从开年大戏《凤囚凰》,到暑期热门剧集《扶摇》《天盛长歌》,再到年末《你和我的倾城时光》,此外,还有《国民老公》《萌妻食神》《双世宠妃2》等。阅文集团女生内容中心负责人田志国表示:“女频IP大热,‘她经济’的浪潮汹涌而来,这意味着女频成为了内容领域的新机遇,而如何拓展题材、提升内容质量将成为女频文学发展的新课题。”

  《神医凰后》《凤门嫡女》《天命凰谋》《乘鸾》《凤回巢》等多部作品,在延续以女性成长为主线故事的宏大布局下,展现女性独立自强、睿智勇敢形象的同时,还在题材创新融合方面取得了新的突破,受到读者喜爱。

  其中,白金作家、新派穿越小说鼻祖苏小暖的《神医凰后》,不仅延续了作者大气爽快的文风,还利用戏剧冲突,通过角色之间的明争暗斗将剧情一步步带入高潮,是作者丰富的想像力与中国仙侠武侠文化的自由发挥。《天命凰谋》立足于传统文化,延续中国神话风骨,展现了英雄抗争的深刻主题。这些作品在获得读者高评价、高点击的同时,有望走向多形式改编道路。

  关键词:个性化

  无论是从故事类型、表达方式还是人物形象上,个性化是网文的一个趋势,也是当代读者的明显特征。而对于网络文学作品来说,个性化最突出的表现就是人物形象。猫腻的《将夜》同名改编剧2018年10月播出,播放量累计超过39亿,宁缺、桑桑、莫山山、夫子等人物深入人心。同样根据猫腻同名作品《庆余年》改编剧也将在今年上线,由陈道明、吴刚、张若昀等出演。

  网络小说自诞生以来,能刻画出色人物的作家,便拥有得天独厚的优势。鲜明的人物性格已经成为网络文学新晋作家最大的共同点。《大王饶命》《我有一座冒险屋》等作品莫不如此。塑造人物绝非易事,阅文集团男生内容中心负责人周炳林说:“人物塑造是门需要磨砺的手艺。出色的人物塑造能力,需要作者对人性有理解,也需要作者的笔力强到能用各种情节来丰富人物的个性。”

  未来拥有二次元人设的作品会更受年轻群体欢迎,周炳林说:“二次元圈层正在扩大,从今年的趋势看,动漫中塑造人物的一些手法,已经渐渐融入了年轻作者的小说中。他们赋予人物一种或者几种极为鲜明、甚至接近夸张的二次元个性特质,再围绕这一个性特质反复强化,用类似于玩梗的方式,来让读者加强印象,及至喜爱与接受人物。这一二次元化的人物塑造手法,对于小说之后的动漫化、游戏化、影视化来说,都有极大的优势。”

接下来的一刻,当看清了追击之敌的形貌之后,石暴就双眉一展,旋即凝立水中,似笑非笑地看向了怪鱼。不过天气热,再往后可就吃不上了咧,只能吃肉干、海鱼和米面之物了。”不过唯有无名是例外,无名身上的神纹会自然而然的排斥这种威压,他们都是曾经神灵的神性,容不得凡俗的生物对他们的羞辱。